经过长期的临床实验研究,我们可将颈椎病的防治分为五个步骤,这五个顺序是建立在安全性、无毒副作用、尽量避免医源性损伤、方便、实用、省时省力等一系列原则基础上的,五个顺序先后进行防治,不宜颠倒。当我们选择更深层次的颈椎病治疗方法时,前面的基础治疗方法依然不可放弃,否则暂时治愈的颈椎疾病随时还会再犯。
五个颈椎病治疗方法先后顺序为:正确的休息->正确的运动->正规的非手术治疗->药物治疗->手术治疗
治疗老年人颈椎病的方法一:正确的休息
1 颈椎病患者的睡眠体位:在《“动”“静”预防治疗颈椎病》文章中已经阐述。
2 《颈椎病人如何选择合适的枕头》也有相关文章,点击进入!
治疗老年人颈椎病的方法二:正确的运动
这里所讲的运动,包括静力态与动力态的运动。在《“动”“静”预防治疗颈椎病》文章中已经阐述,点击进入!
治疗老年人颈椎病的方法三:正规的非手术治疗
如牵引、推拿、理疗、热敷、针灸(现在很难说是非手术治疗,因为金针进入人体),等等,以上各项治疗中特别是推拿、针灸等手段均需要在正规的医院进行。
1、颈椎牵引疗法
颈椎牵引疗法是较为有效且应用广泛的一种颈椎病的治疗方法。此疗法适用于各型颈椎病,对早期病例更为有效。对病期较久的脊髓型颈椎病进行颈牵引,有时可使症状加重,故较少应用。
颈椎牵引的作用机制是:
-限制颈椎活动,有利于组织充血,水肿的消退。
-解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力。
-增大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。
-缓冲椎间盘组织向周缘的压力,并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿。
-使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。
-牵引被嵌顿的小关节滑膜。
2、热敷
热敷治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状。本法可用专用热敷袋、或热毛巾、热水袋等局部外敷。但要注意的是,急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
3、理疗
在颈椎病治疗方法中,理疗可起到多种作用,也是较为有效和常用的治疗方法。其作用机制为:
- 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。
- 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。
- 缓解颈部肌肉痉挛,增强颈椎牵引效果,并改善颈部软组织血液循环。
- 延缓或减轻椎间关节,关节囊,韧带的钙化和骨化过程。
- 增强肌肉张力,改善小关节功能。
- 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。
理疗的方法有:
a. 离子导入疗法:应用直流电导入各种中西药物(盐酸普罗卡因、碘化钾、陈醋、冰醋酸、威灵仙等)治疗颈椎病,有一定治疗效果。
b. 高频电疗法:常用的有超短波、短波及微波等疗法,通过其深部电热作用,改善脊髓,神经根、椎动脉等组织的血液循环,以利其功能的恢复。
c. 石蜡疗法:利用加热后的石蜡敷贴于患处,组织受热后,局部血管扩张,循环加速,细胞通透性增加,有利于组织水肿的消散,血肿吸收。
d. 其它:如冰醋酸,其它中药导入,电兴奋治疗机等,在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。
5、推拿疗法
推拿按摩疗法对是一种较为有效颈椎病的治疗方法。其对颈椎病的治疗作用为:
- 疏通脉络,止痛止麻。
- 加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体滑脱,解除神经压迫。
- 松解神经根及软组织粘连,缓解症状。
- 缓解肌肉紧张,恢复颈椎活动。
- 对瘫痪肢体进行按摩,可以减轻肌肉萎缩,防止关节僵直和关节畸形。
6、围领及颈托
围领和颈托均可起到制动的保护颈椎,减少神经的磨损,减轻椎间关节创伤性反应,并有利于组织水肿的消退和巩固疗效,防止复发的作用。围领和颈托可应用于各型颈椎病患者,对急性发作期患者,尤其对颈椎间盘突出症,交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。围领应用较广,因其制作较简单,用普通硬纸板按颈部的高度和周径剪裁成带状,其外面套以针织物品,两端按装接成布带即可制成。白天戴上,休息时可除去。颈托制作较复杂。一般颈椎病患者应用较少。
长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,非但无益,反而有害,所以穿戴时间不可过久,且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后,要及时除去围领及颈托,加强肌肉锻炼。
方法四:药物治疗
药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用,常用的药物有:
解热镇痛剂:疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。
扩张血管药物:如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等,可以扩张血管,改善脊髓的血液供给。
解痉类药物:如安坦片、苯妥英钠等药,可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,并有严重阵挛者。
营养和调节神经系统的药物:常用的有谷维素、刺五加糖衣片,健脑合剂,朱砂安神丸、柏子养心丸等,可调节神经系统的功能。维生素 B1、维生素 B12 等有助于神经变性的恢复。
方法五:手术治疗
经过正规的非手术治疗确实无效,且病情不断加重,才考虑进行手术治疗。同时,对不同类型的颈椎病来说,是否手术应当具体情况具体分析。
对于脊髓型颈椎病,一般认为,大部分病人需要接受手术治疗。而在脊髓型颈椎病的早期、手术前的准备时期以及手术后的康复时期,采取诸如卧床休息、中西药物治疗、颈围领颈部制动、理疗等非手术的颈椎病治疗方法是有必要的,某些病人也可使用适当的颈部牵引治疗。这些非手术疗法可以延缓病情的进一步发展,对于术后康复的病人,有利于功能的恢复以及缓解手术部位的疼痛、麻木、僵硬等局部症状。一般认为脊髓型颈椎病禁忌按摩及手法治疗。我们在临床上可以见到,有相当一部分脊髓型颈椎病的病人,因接受手法推拿按摩,特别是重手法的颈部推拿治疗后,病人症状可以加重以致四肢完全瘫痪,即使接受手术治疗也难以恢复到比较良好的状态。
而对于除脊髓型以外的各型颈椎病,绝大部分采取非手术保守治疗可以获得明显的治疗效果,达到病情的缓解以至痊愈。而对于病情严重、经长期保守治疗无效的神经根型交感型以及椎动脉型颈椎病,必要时也可手术治疗,可望获得很好的疗效。
治疗老年人颈椎病的特别提醒
尽管颈椎病的病因是多方面的,其防治依然是一项系统工程。我们可以抓住主要病因,以及主要病因中权重极大的部分。对于大多数人来讲,颈椎病的主要外因是慢性损伤,也就是说,不正确的姿势、不健康的习惯,以及不科学的枕头等是极大的外因,必须加以解决。只有抓住主要矛盾,才能立竿见影地、有远期疗效地防治颈椎病。对于大多数颈椎病人来讲,抓住第一、二步以后,颈椎病就可能不发或少发、轻发。倘若仅仅开展第三、四、五步的颈椎病治疗方法,而不重视第一、二步的方法,则往往陷入一边治病一边生病、事倍功半的结局。
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2018/11/23
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